Wie lange dauert es Medicaid, um eine Gewichtsreduktionsoperation zu genehmigen?(Verzögerungen und Anforderungen) (2024)

Wie lange dauert es Medicaid, um eine Gewichtsreduktionsoperation zu genehmigen?¹

Das Warten auf die Zulassung oder sogar die Anfrage von Medicaid zur Abdeckung einer Gewichtsverlustoperation kann nervenaufreibend sein, noch mehr für diejenigen, die bestrebt sind, die Operation durchzuführen und eine gesündere Version von sich selbst zu werden.

Der Zeitplan der Zulassung, der bis zu 3 Monate dauern könnte, hängt von einer Zahlfaktoren ab, die letztendlich von den Anforderungen des Medicaids wie der Abgabe einer psychologischen Untersuchung, einem ausreichend hohen BMI oder der Frage, ob ein Kandidat für eine Operation vorliegt, eine Dokumentation zur Operation darstellt.

Während Medicaid bis zu 90 Tage dauern kann, um die Anwendung zu genehmigen, werden die folgenden Informationen über die erforderlichen Vorführungen und Anforderungen von Medicaid, gemeinsamen Verzögerungen, den Arten von Gewichtsverlustoperationen, die Medicaid abdeckt, und was erledigt werden kann, wenn Medicaid die Operation verweigert, erfolgen.

Deckt Medicaid eine Gewichtsverlustoperation (bariatrische Operation)?Bezahlt Medicaid die Rechnung für die Gewichtsreduktionchirurgie?

Medicaid kann eine Gewichtsverlustchirurgie (bariatrische Operation) für Personen mit hohem Körperfett (krankhafte Fettleibigkeit) abdecken, die einen begleitenden Gesundheitszustand wie Diabetes haben, keine medizinischen Probleme haben, die eine Operation verhindern und früher versucht habenGewichtsverlustlösungenund Behandlungen für Fettleibigkeit - diese Operationen umfassenMagenbypass, Hülse und BandoperationenSobald Kriterien und Anforderungen erfüllt sind.²

• Magenhülsenoperation- Diese Operation beinhaltet die Entfernung einiger Teile des Magens, um zu verhindern, dass jemand auf dem gleichen Niveau, den sie zuvor befinden würden, und sich infolgedessen früher satt fühlen.
• Magenbypass- Zusätzlich zahlt sich Medicaid für eine Magenbypass -Operation aus, wobei der obere Teil des Magens mit dem Dünndarm verbunden wird, wodurch ein individuelles Gefühl früher gesättigt ist und gleichzeitig die Absorption von Kalorien verhindert.
• Schoß -Magen -Band -Operation- In dieser Art von Operation wird ein Band um den Magen gelegt, wodurch jemand nicht so viel essen kann wie das Futter, um sich satt zu fühlen.

Während es viele Operationen zur Gewichtsreduktion gibt, die für Personen verfügbar sind, die alles zuvor ausprobiert habenGewichtsverlust aufgebenProgramme, Medicaid wird diese gemeinsamen nur abdecken.

Wenn eine andere Art von Operation gesucht wird, sollte unterschiedliche Versicherungsschutz wie Anthem BCBS -Krankenversicherung abgeschlossen oder für das Verfahren aus eigener Tasche zahlen.

Medicaid hat in der Regel zwei Arten von Deckung:

1. Obligatorische Medicaid -Leistungen- Dies beinhaltet das Screening von Fettleibigkeit für die Begünstigten unter dem Alter von 21 Jahren.
2. Optionale Medicaid -Vorteile- Dazu gehören Gewichtsverlustinterventionen, Medikamente zur Gewichtsreduktion, Bildung und Beratung.

Die Anforderungen an Medicaid, die Kosten für die Operation zu tragen, umfassen ein Mindestalter und Dokumentation, die sich beweisen, dass jemand an einem medizinisch beaufsichtigten Gewichtsverlustprogramm teilgenommen hat.

Was sind die Medicaid -Anforderungen an eine bariatrische Operation?

Personen, die sich für eine Gewichtsreduktionsoperation interessieren, müssen bestimmte Kriterien erfüllen, wenn Medicaid eine bariatrische Operation abdeckt. Dazu gehören eine medizinische Notwendigkeit für Operationen und BMI -Schwellen.

• Einen Body Mass Index (BMI) mit 35 und einem anderen gesundheitsbezogenen Zustand (Komorbidität) wie hoher Blutdruck, Schlafapnoe, Diabetes und hohem Cholesterinspiegel haben.BMI ist einIndikator für Körperfett beim Individuen.⁴
  Personen, die unter 21 Jahren sind, sollten einen BMI von 40 mit einer Komorbidität haben.
• Männlich und weiblich, die über 15 bzw. 13 Jahre alt sind.
• Eine psychologische Untersuchung bestehen.
• Brief eines Arztes, aus dem hervorgeht, dass der Kandidat medizinisch eine Operation benötigt, um ein gesundes Gewicht aufrechtzuerhalten.
• Dokumentation zeigt, dass der Kandidat bei der Behandlung seiner Erkrankungen mit Standardbehandlung nicht erfolgreich behandelt wird.
• Stellt sicher, dass der Kandidat versteht, dass sich die Operation am Leben verändert und dass er ihre Ernährung und ihren Lebensstil nach der Operation dauerhaft verändern muss.
• Beweis für die Teilnahme (dokumentiert) in einem Gewichtsverlustprogramm oder eines der derTrenddiätenDas wird medizinisch mit einer Dauer von 6 Monaten überwacht.Dieses Programm muss innerhalb von 12 Monaten nach der Operation stattfinden.
• Es gibt Dienstleistungen, die dem Kandidaten zur Verfügung stehen-dies umfasst Ernährungs- und psychologische Dienste sowohl vor als auch nach der Operation.

Krankengeschichte und Körperschaften vor der Zulassung werden berücksichtigt

Es gibt mehrere Physik, die an Kandidaten durchgeführt werden müssen und festlegen, wie ihre Krankengeschichte Blutuntersuchungen und Lungenfunktionstests enthalten.

Die Begünstigten sollten erwarten, die folgenden Tests zu haben, um ein detailliertes Bild ihrer Gesundheit zu erhalten:

• Röntgenaufnahmen der Brust
• Bluttests
• Leberfunktionstest
• Eine Herzfreiheit erhalten
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Echokardiogramm (EKG)
• Schlafmusterstudien
• Lungenfunktionstests
• Obere gastrointestinale Bewertung und Tests

Zusätzlich zu diesen Tests werden diese Krankengeschichte sowie psychologische Bewertungen aufgrund der Auswirkungen der Operation auf die Beziehung zu Lebensmitteln auf den Begünstigten durchgeführt:

• Ermittlung der vorherigen Versuche, Gewicht zu verlieren, und die Ergebnisse nach 2 Jahren;Bariatrische Chirurgie ist die Therapie der Wahl und im AllgemeinenLetzter Ausweg für Personen mit schwerer Fettleibigkeit.⁵
• Aktuelle Diätverhalten
• Körperliche Aktivitätsniveaus
• Diät und Gewichtsgeschichte
• Status der gegenwärtigen psychologischen Funktion
• Anamnese für psychische Gesundheit, aktuelle Behandlung, Diagnosen und Bestimmung des aktuellen Status
• Substanzbewertung (Arzneimittel)
• Der Tabakkonsum sollte mindestens 6 Wochen vor der Operation einstellen, und es wird dringend empfohlen, nach dem Verfahren das Rauchen aufzuhören
• Kognitiven Status und Fähigkeiten
• Festlegung und Bestimmung ihres sozialen Unterstützungssystems

Oftes Kandidaten, die eine Herausforderung hatten, folgende HerausforderungenGewichtsverlustregelnund nun müssen sich auch mit Chirurgen eine Operation mit Gewichtsverlust benötigen, um die beste Option für die beste Operation für sie zu besprechen, die die besten Vorteile bieten.

Sie werden auch dazu gebracht, ein Formular zu verstehen und zu unterschreiben, das sie über das Potenzial informiert, aberseltene Risiken im Zusammenhang mit einer bariatrischen Operation.⁷Zu den Risiken gehören, aber beschränkt sich auf:

• Ausdehnung der Speiseröhre
• Infektionen
• Gallensteine
• Blockierte Öffnung des Magenbeutels
• Leckagen von Nahrungsmitteln im Falle des Magenbands, der fehl am Platz ist
• Saurer Reflux
• Magenobstruktion
• Unfähigkeit, einige Arten von Lebensmitteln zu essen usw.

Ist es schwierig, die Zulassung von Medicaid für eine Gewichtsverlustoperation zu erhalten?

Die Genehmigung von Medicaid zur Genehmigung der Gewichtsreduktion ist nicht unbedingt schwierig, solange alle Anforderungen erfüllt sind.

Der BMI muss sich auf dem oben genannten Niveau befinden, und der Begünstigte muss zusätzlich zu den oben genannten Anforderungen einen dazugehörigen Zustand haben, wie z. B. Bluthochdruck.

Die meisten Menschen erhalten ihre Bewerbungen abgelehnt, weil sie nicht einen oder einige der von Medicaid festgelegten Kriterien erfüllen.Sie können auch einige Informationen weglassen, die bei der Einreichung ihrer Bewerbungen erforderlich sind, was zu einer Ablehnung führt.

Wie lange dauert es Medicaid, um eine Gewichtsreduktionsoperation zu genehmigen?

Nachdem alle Anforderungen und Bedingungen erfüllt sind, müssen die Bewerber das Wartespiel spielen.Anwendung, Bewertungen und Tests sind vollständig, die Begünstigten können damit rechnen, dass ihre Bewerbungen nach dem Erleichterung oder Ablehnung nachher genehmigen oder abgelehnt werden90 Tagealle erforderlichen Unterlagen einreichen.

Häufige Gründe, warum Medicaids Zulassung oder Ablehnung so lange dauert

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Medicaid eine Anwendung verweigern kann, einschließlich der Erfüllung der Anforderungen wie einer chronischen Krankheit wie Krebs oder Schwangerschaft.

Selbst geringfügige Auslassungen der erforderlichen Informationen könnten bedeuten, dass zusätzliche Wochen dauern können, bis der Antrag erneut festgelegt wird und/ oder eine Ablehnungentscheidung aufgehoben wird.

Dies wird zweifellos die typische Zulassungszeitleiste erhöhen.

Dazu gehören einige der häufigsten Gründe für die Ablehnung zusätzlich zu einem Versäumnis, die von Medicaid festgelegten Anforderungen zu erfüllen.

• Eine derzeitige Schwangerschaft haben
• Darmkrankheit (entzündlich)
• Steroidkonsum, der langfristig ist
• Bösartiger Krebs
• Psychologische Behandlung, die sich auf Veränderungen nach dem Lebensstil auswirken wird
• Pankreatitis (chronisch)

Tests und Screenings erforderlich, sobald Medicaid Kandidaten für die Gewichtsreduktion Operation zugelassen hatten

Sobald die Medicaid -Operation zugelassen ist, müssen die Begünstigten einige Tests und Screenings durchführen, die durchgeführt werden müssen, darunter Lungen- (Lungen-) und Schilddrüsenfunktionstests.Kandidaten sollten die folgenden Tests erwarten:

• Medikamentenliste (Medikamente, die vom Begünstigten eingenommen werden)
• Einen negativen Schwangerschaftstest vor der Operation haben
• Blutdruck
• Einrichtung einer früheren Nichteinhaltung der medizinischen Behandlung
• Schilddrüsenfunktionstests
• Kardiologie -Tests
• Röntgenaufnahmen der Brust
• Wenn Kandidaten eine Östrogentherapie haben, wird dies abgesetzt
• Bewertung der Lungen (Lungen)
• Tiefe venöse Thrombose diagnostische Bewertung
• Viraler Hepatitis -Bildschirm
• Abdominal -Ultraschall
• Glykämische Kontrolloptimierung
• Einrichtung aus den medizinischen Unterlagen, dass eine Morbidität kein Hinweis auf die Operation ist

Wie finde ich Ärzte und Standorte, die Medicaid für eine Gewichtsverlustoperation akzeptieren?

Medicaid -Begünstigte, die eine Zulassung für eine Gewichtsverlustoperation haben, müssen ihre Operationen unter a durchführen lassenBariatrisches Zentrum für Exzellenz- Dies sind Einrichtungen mit einem hohen Maß an Exzellenz in der bariatrischen Chirurgie.

Diese Akkreditierung stellt sicher, dass die Begünstigten eine Garantie für die bestmögliche Behandlung haben.

Um diese Einrichtungen nach Staat und Ärzten zu finden, die Medicaid für eine Gewichtsverlustoperation akzeptieren, erhalten Sie Kontaktinformationen von Medicaid direkt über dieMedicaid -Programmkontaktseiteund/ oder ihreKontaktieren Sie uns SeiteAnfragestellen und Ärzte, die eine bariatrische Operation durchführen.^9,,10

Der Prozess der bariatrischen Chirurgie: Vorbereitung, Tag der Operation und Genesung

Sobald die Magenbypass -Operation mit Medicaid oder einem anderen der beiden Operationen zugelassen ist, werden einige endgültige Schritte zur Vorbereitung der Operation unternommen.Diese beinhalten:

Planungsoperation- Der Koordinator der Gesundheitseinrichtung wird mit dem Begünstigten zusammenarbeiten, um ein Datum und eine Uhrzeit für die Operation festzulegen und sich auf die letzten Schritte vorzubereiten.

Überprüfung der Erwartungen- Unternehmen werden eine Überprüfung der Art der Ernährung erhalten, die sie nach der Operation erwarten werden.Nach der empfohlenen Ernährung ist für ein erfolgreiches Ergebnis der Operation von entscheidender Bedeutung und eine lebenslange Veränderung.

Operationstag- Am Tag der Operation sollten die Kandidaten erwarten, dass eine Vollnarkose verabreicht wird, was bedeutet, dass sie für das gesamte Verfahren schlafen werden.Begünstigte sollten es erwartenVerbringen Sie 1-3 NächteIm Krankenhaus ist nach der Operation abgeschlossen.

Die abgeschlossenen Operationen sind auf dem neuesten Stand der Technik und wenden die neuesten erweiterten minimalinvasiven Techniken an.Operationen werden entweder robotisch oder durch Laparoskopie durchgeführt - einsurgischer Verfahren, das Zugang zum Zugang zurim Bauch mit einem kleinen Inzision.¹¹

Diese Arten von Operationen sind von Vorteil, da sie kleinere Narben zulassen und die Genesung zu einem schnelleren und einfacheren Prozess machen.In einigen Fällen können die Patienten am selben Tag wie in der Operation flüssigkeitsübergreifend laufen und trinken.

Nach der Operation & Genesung- Kandidaten sollten den Heilungsprozess unterstützen, indem sie vermeiden, mehr als 10 Pfund zu heben.4-6 Wochen nach der Operation.Bauchübungen wieLiegestütze und Sit-Upssollte auch in 6-8 Wochen nach der Operation vermieden werden.

Follow -up -Besuche nach der Operation, um das Wellness des Patienten zu überwachen und die Genesung und den Fortschritt in einer Reihe von Zeitintervallen zu verfolgen, einschließlich:

• 10-14 Tage
• 6 Wochen
• 90 Tage
• 120 Tage

Ein Jahr nach der Operation werden Check-Ins in der Regel auf jährliche Besuche gesenkt, die ein Leben lang dauern.Diese Besuche werden im Allgemeinen von einem Chirurgen,/oder einem Krankenschwester und einem Ernährungsberater besucht.

Sie sind wichtig, um sicherzustellenErnährungMängel.

Was soll ich tun, wenn Medicaid meine Bitte um Gewichtsverlustoperation bestreitet?

Vorabrechnungen für die Gewichtsverlustoperation mit Medicaid garantieren keine Abdeckung, aber in einigen Situationen können die Kandidaten für eine Gewichtsverlustoperation eine vollständige Ablehnung erhalten. In solchen Fällen wäre die beste Vorgehensweise, sich mit Medicaid zu wenden, um den Grund für die Ablehnung zu bestimmen, indem sie eine Anfrage nach einer Schreibgründung mit deutlich angegebenen Gründen vorlegen.

Kandidaten können sich dann an ihren Gesundheitsdienstleister wenden, der die Gründe analysiert und entweder eine Berufung oder eine Antwort auf dasselbe einreicht.

Eine Operation zur Gewichtsreduktion ist für viele häufig ein letztes Ausweg und ein lebensveränderndes Verfahren, und Einzelpersonen auf Medicaid werden sich oft fragen, wie lange Medicaid zur Genehmigung der Gewichtsverlustoperation dauert. Der Zeitplan für die Zulassung wird in der Regel ungefähr 3 Monate dauern, dies hängt jedoch davon ab, die von der Versicherungsagentur festgelegten Anforderungen in einer organisierten und angemessenen Art und Weise einzureichen.

Häufig gestellte Fragen