Ozempic zur Gewichtsreduktion: Nebenwirkungen, Risiken und mehr (2023)

Ozempic ist ein von der FDA zugelassenes verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen. Laut einer auf der Website von Ozempic zitierten Studie trägt es zur Verbesserung des Blutzuckers bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes bei und senkt nachweislich das Hämoglobin A1C, ein Maß für den Blutzucker im Laufe der Zeit. Es hilft auch Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und bekannten Herzerkrankungen, ihr Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Schlaganfall oder Herzinfarkt zu senken.

Der Wirkstoff in Ozempic, Semaglutid, ist ein Glucagon-like-Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonist. Es aktiviert GLP-1-Rezeptoren im gesamten Körper und verstärkt die Wirkung des natürlich vorkommenden Hormons GLP-1.

„GLP-1 erfüllt mehrere Schlüsselfunktionen im Körper“, erklärt Christopher McGowan, M.D., ein Gastroenterologe mit Spezialisierung auf Adipositasmedizin und Endobariatrie und Gründer von True You Weight Loss in North Carolina. „Es steigert die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme, was zur Kontrolle des Blutzuckers beiträgt. Ebenso reduziert es die Freisetzung von Glucagon – einem Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht – und trägt so auch zur Kontrolle des Blutzuckers bei.“

Ozempic ist eine einmal wöchentlich selbst verabreichte Injektion von Semaglutid. Es ist in Dosierungen von 0,5 Milligramm, 1 Milligramm oder 2 Milligramm erhältlich.

Ist Ozempic Insulin?

Ozempic ist kein Insulin. Es hilft Ihrer Bauchspeicheldrüse, mehr Insulin zu produzieren, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. „Im Gegensatz zu Insulin verursacht Ozempic seltenniedriger Blutzucker„, bemerkt Lydia Alexander, M.D. aus Kalifornien, Fachärztin für Adipositasmedizin und gewählte Präsidentin der Obesity Medicine Association, der größten Organisation von Klinikern, die sich der Prävention, Behandlung und Umkehrung der Krankheit Adipositas widmet.

Obwohl Ozempic nicht speziell als Medikament zur Gewichtsreduktion gekennzeichnet ist, deuten Studien, die von Novo Nordisk, dem Hersteller von Ozempic, gesponsert wurden, darauf hin, dass Menschen, die Semaglutid – den Wirkstoff in Ozempic – einnehmen, möglicherweise Gewicht verlieren^[1]Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al.Einmal wöchentlich Semaglutid bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002.^[2]Mares AC, Chatterjee S, Mukherjee D.Semaglutid zur Gewichtsreduktion und Reduzierung des kardiometabolischen Risikos bei Übergewicht/Adipositas. Aktuelle Meinung Cardiol. 2022;37(4):350-355.. Tatsächlich hat die FDA Semaglutid zur Gewichtsreduktion im Jahr 2021 unter dem Markennamen Wegovy zugelassen. Allerdings bietet Wegovy eine höhere Semaglutid-Dosis als Ozempic – 2,4 Milligramm Semaglutid in Wegovy im Vergleich zu 0,5 Milligramm, 1 Milligramm oder 2 Milligramm Semaglutid in Ozempic.

Als GLP-1-Rezeptoragonist verstärkt Semaglutid die Wirkung des natürlich vorkommenden Hormons GLP-1. Dr. McGowan erklärt, dass GLP-1 zusätzlich zu seinen Auswirkungen auf Blutzucker und Diabetes auch das Gewicht über zwei Schlüsselmechanismen beeinflusst:

• Beeinflusst die Hungerzentren im Gehirn (insbesondere im Hypothalamus) und reduziert Hunger, Appetit und Heißhunger
• Verlangsamt die Geschwindigkeit der Magenentleerung und verlängert effektiv das Sättigungs- und Sättigungsgefühl nach den Mahlzeiten

„Das Nettoergebnis ist weniger Hunger, längeres Sättigungsgefühl und letztendlich Gewichtsverlust“, fügt Dr. McGowan hinzu.

In einer großen klinischen Studie, die von Novo Nordisk gesponsert wurde, erhielten 1.961 Erwachsene mit Übergewicht oder Fettleibigkeit, die nicht an Diabetes litten, 68 Wochen lang einmal wöchentlich 2,4 Milligramm Semaglutid oder ein Placebo zusammen mit einer Lebensstilintervention. Diejenigen, die Semaglutid einnahmen, verloren 14,9 % ihres Körpergewichts, verglichen mit 2,4 % bei denen, die das Placebo einnahmen^[1]Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al.Einmal wöchentlich Semaglutid bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002..

Es ist wichtig zu beachten, dass die in dieser Studie verwendete Semaglutid-Dosis höher war als die von Ozempic bereitgestellte Dosis. Allerdings beträgt die Semaglutiddosis im von der FDA zugelassenen Medikament zur Gewichtsreduktion Wegovy 2,4 Milligramm.

„Ozempic ist von der FDA nur für die Behandlung von Diabetes zugelassen. Es ist kein Medikament zur Gewichtsabnahme“, erklärt Dr. McGowan. „Das Schwestermedikament Wegovy ist speziell für die Behandlung von Übergewicht zugelassen“, fügt er hinzu.

Auch wenn es sich bei Ozempic und Wegovy im Wesentlichen um die gleichen Medikamente handelt (nur in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich), ist zu beachten, dass Ozempic in der Regel von der Versicherung abgedeckt wird, Wegovy jedoch häufig nicht.

Die hohe Nachfrage und die daraus resultierenden Lagerbestände und Lieferkettenbelastungen haben die Verfügbarkeit von Wegovy erheblich beeinträchtigt, bemerkt Dr. McGowan. Aus diesem Grund war Wegovy seit seiner Einführung immer wieder nicht verfügbar und viele Menschen greifen zur Off-Label-Anwendung von Ozempic zur Gewichtsabnahme zurück. Dr. McGowan stellt fest, dass dies die Verfügbarkeit von Ozempic für Diabetiker beeinträchtigt.

Während die Einnahme von Semaglutid Ihnen beim Abnehmen helfen kann, während Sie das Medikament einnehmen, werden die meisten Menschen einen Großteil dieses Gewichts wieder zunehmen, wenn sie die Einnahme abbrechen. „Studien zeigen, dass das vollständige Absetzen von Ozempic wahrscheinlich dazu führt, dass der Großteil des verlorenen Gewichts innerhalb weniger Monate wieder zunimmt“, bemerkt Rekha Kumar, M.D., Leiterin der medizinischen Angelegenheiten beim evidenzbasierten Gewichtspflegeprogramm Found und praktizierende Endokrinologin an einem akademischen medizinischen Zentrum in New York City.

„GLP-1-Medikamente [wie Ozempic] sind für die Langzeiteinnahme konzipiert“, erklärt Dr. McGowan. „Es handelt sich um chronische Medikamente zur Behandlung chronischer Erkrankungen (sowohl Diabetes als auch Fettleibigkeit).“

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„Ozempic ist ein sicheres Medikament mit einer Vielzahl von Vorteilen“, bemerkt Fatima Cody Stanford, M.D., Ärztin und Wissenschaftlerin für Adipositasmedizin am Massachusetts General Hospital, außerordentliche Professorin für Medizin und Pädiatrie an der Harvard Medical School Unit und Beiratsmitglied bei Sweetch. „Etwa 80 % der Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden gleichzeitig auch an Fettleibigkeit. Diese Patienten profitieren also doppelt von der Behandlung ihres Diabetes und ihrer Fettleibigkeit.“

Ozempic reduziert nachweislich auch schwerwiegende unerwünschte koronare Ereignisse, einschließlich Herzinfarkten und Schlaganfällen, und bietet eine Reihe weiterer Vorteile, fügt Dr. Cody Stanford hinzu.

Allerdings ist Ozempic nicht für jeden sicher. Nach Angaben des Unternehmens sollten Personen mit folgenden Erkrankungen die Einnahme von Ozempic vermeiden:

• Pankreatitis
• Diabetes Typ 1
• Unter 18 Jahren
• Schwanger oder stillend
• Diabetische Retinopathie
• Probleme mit der Bauchspeicheldrüse oder den Nieren
• Familienanamnese eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC)
• Multiples endokrines Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN 2), eine Erkrankung des endokrinen Systems

Wie bei jedem verschreibungspflichtigen Medikament ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder einen anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister konsultieren, um zu erfahren, ob dieses Medikament für Sie sicher ist und welche Dosierung angemessen ist.

„Insgesamt ist Ozempic ein sehr sicheres Medikament“, erklärt Dr. McGowan. „Die häufigsten Nebenwirkungen sind gastrointestinaler Natur: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung.“ Während bei den meisten Menschen, die Ozempic einnehmen, diese Symptome höchstwahrscheinlich irgendwann während der Behandlung auftreten, sollten sie mit der Zeit nachlassen, fährt Dr. McGowan fort.

„Da Ozempic die Magenentleerung verlangsamt, kann es zu einem frühen Sättigungsgefühl kommen“, fügt Dr. Alexander hinzu, der Einzelpersonen empfiehlt, langsam zu essen, um diese und andere gastrointestinale Nebenwirkungen von Ozempic zu lindern. „Diese Nebenwirkungen sind in der Regel kurzfristig und bessern sich einige Tage bis einige Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ozempic oder einer Dosisänderung“, fügt sie hinzu.

Nach Angaben des Unternehmens kann die Einnahme von Ozempic andere, weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen. Diese beinhalten:

• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Sehveränderungen
• Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
• Nierenprobleme
• Allergische Reaktionen
• Probleme mit der Gallenblase
• Schilddrüsentumoren oder Krebs

Dr. McGowen rät Menschen mit Typ-2-Diabetes, insbesondere solchen mit viel Übergewicht oder Fettleibigkeit, ihren Arzt zu konsultieren, um herauszufinden, ob Ozempic für die Kontrolle ihres Blutzuckers und die Gewichtsabnahme geeignet ist. „Zur primären Behandlung von Fettleibigkeit ist Wegovy ebenfalls eine hervorragende Option für jeden Patienten, der Schwierigkeiten hat, allein durch Diät und Bewegung Gewicht zu verlieren, einen BMI von 30 und mehr hat (oder 27 und mehr mit einer durch Fettleibigkeit bedingten Komorbidität) und dies auch tut „Ich bin bereit, langfristig eine einmal wöchentliche Injektion zu verwenden“, fügt er hinzu.

Er stellt fest: „Die GLP-1-Medikamente sind bei der Behandlung von Übergewicht weitaus wirksamer als frühere Medikamente gegen Fettleibigkeit und sollten als Pharmakotherapie der ersten Wahl zur Behandlung von Fettleibigkeit betrachtet werden.“

Die Verwendung von Ozempic zur kurzfristigen, kosmetischen Gewichtsabnahme empfiehlt Dr. McGowan jedoch nicht. „Obwohl dies in den Medien große Aufmerksamkeit erregt hat, sind Ozempic und verwandte GLP-1-Medikamente nicht für eine solche Anwendung konzipiert, da sie zu möglichen unerwünschten Ereignissen führen können und letztendlich das verlorene Gewicht wieder zunimmt.“ Darüber hinaus wirkt sich dieser Off-Label-Einsatz von Ozempic stark auf die Verfügbarkeit des Medikaments für diejenigen aus, die es am meisten benötigen – Personen mit Typ-2-Diabetes (oder im Fall von Wegovy Personen mit Fettleibigkeit)“, erklärt er.

Darüber hinaus sollten Personen mit Kontraindikationen wie medullärem Schilddrüsenkrebs in der Vorgeschichte, multipler endokriner Neoplasie oder Pankreatitis in der Vorgeschichte Ozempic nicht verwenden, fügt Dr. Cody Stanford hinzu.