Die zentralen Thesen
- Ärzte können Patienten, die bestimmte Kriterien erfüllen, Medikamente gegen Typ-2-Diabetes verschreiben, um den Blutzuckerspiegel zu senken und die Gewichtsabnahme zu fördern.
- Diese Medikamente können auch das Risiko für Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall senken.
- Während die Off-Label-Anwendung von Typ-2-Diabetes-Medikamenten zur Gewichtsreduktion äußerst effektiv sein kann, werden sie im Allgemeinen nicht für Menschen empfohlen, die nicht übergewichtig sind oder mit Adipositas leben.
Ozempic, Wegovy, und Mounjaro sind alles Medikamente, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden können. Aber Sie haben wahrscheinlich schon von ihnen gehört, weil sie in letzter Zeit überall in den Nachrichten zu finden sind – vor allem wegen derKontroverse um ihre Verwendungzur Gewichtsreduktion bei Prominenten.
Dabei ist es wichtig zu wissen, dass dies bei Gesundheitsdienstleistern nicht der Fall istgegenAufgrund ihrer Off-Label-Anwendung zur Gewichtsreduktion bei Menschen, die es benötigen – Wegovy ist tatsächlich von der FDA zur Gewichtsreduktion zugelassen – gibt es Unterschiede zwischen diesen Medikamenten, ihrer Wirkungsweise und dem, wofür sie derzeit indiziert sind.
Folgendes müssen Sie wissen:
Ozempic (Semaglutid)
Ozempic, auch bekannt als Semaglutid, ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das neben Diät und Bewegung zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird. Das vom Pharmaunternehmen Novo Nordisk hergestellte Medikament trägt zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei und senkt das Risiko für Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.
Es ist wichtig zu beachten, dass Ozempic nicht zur Behandlung von Typ-1-Diabetes eingesetzt wird und kein Insulin ist.
Wofür ist Ozempic zugelassen?
In den USA hat die FDA Ozempic zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und zur Vorbeugung schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugelassen.
Ozempic kann auch off-label zur Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Patienten eingesetzt werden, um gesundheitliche Folgen wie Bluthochdruck zu verbessern.Jamie Alan, PharmD, PhD, ein außerordentlicher Professor für Pharmakologie an der Michigan State University, sagte gegenüber Verywell. Hoher Blutdruck, bzwHypertoniekommt häufiger bei übergewichtigen Patienten vor.
„Der ideale Kandidat für diese Medikamente ist jeder, der abnehmen muss, an Diabetes leidet und dessen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen (z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall) reduziert werden muss.“Kunal Shah, MD, ein Assistenzprofessor für Endokrinologie an der Rutgers University in New Brunswick, New Jersey, sagte gegenüber Verywell. „Es hat sich gezeigt, dass Ozempic diese Risiken reduziert.“
Wer kann Ozempic Off-Label bekommen?
Ein Kritikpunkt an Ozempic ist, dass Anbieter es zur Gewichtsabnahme zu großzügig verschreiben. Da es derzeit nicht von der FDA zur Behandlung von Fettleibigkeit oder Gewichtsverlust zugelassen ist, gibt es keine offiziellen Parameter dafür, wer es erhalten sollte, um Gewicht zu verlieren. Experten schlagen jedoch vor, dass ein geeigneter Kandidat die Anforderungen für andere Medikamente zur Gewichtskontrolle erfüllen sollte, darunter:
- Ausbleibender Gewichtsverlust oder unzureichender Gewichtsverlust nach sechsmonatiger Änderung des Lebensstils und einem BMI von 30 oder mehr
- Ein BMI von 27–29,9 sowie ein gewichtsbedingter Gesundheitszustand wie Diabetes, Prädiabetes oder Bluthochdruck)
Wie funktioniert Ozempic?
Das Medikament wirkt, indem es den Blutzuckerspiegel der Patienten verbessert und ihren Appetit reduziert. Es hilft auch, zu verhindern, dass die Leber zu viel Zucker freisetzt. Ozempic gehört zu einem Medikament namens Glucagon-ähnliches Peptid 1(GLP-1)-Rezeptoragonisten.
„GLP-1 wird auch Inkretin genannt, und Inkretine haben sehr komplexe Wirkungen auf unseren Körper“, sagte Alan. „Sie erhöhen unter anderem den Insulinspiegel und erhöhen auch die Insulinsensitivität. Das ist der Hauptmechanismus für die Behandlung von Diabetes.“
Alan erklärt, dass ein sekundärer Mechanismus zur Gewichtsabnahme beiträgt. Ozempic fördert das Sättigungsgefühl, löst also ein Sättigungsgefühl aus. Dies liegt daran, dass das Medikament Ihr Verdauungssystem verlangsamt, sodass Sie sich länger satt fühlen.
„[Diese Medikamente] reduzieren nachweislich auch das Verlangen nach Dingen wie Zucker“, sagte Alan.
Aufgrund der Art und Weise, wie Ozempic wirkt, können diese Medikamente auch für Menschen attraktiv sein, die für die klinische Anwendung möglicherweise nicht in Frage kommen. Diese Medikamente können sehr wirksam sein – und ein gutes Werkzeug im Werkzeugkasten –, um bei der Gewichtsabnahme bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten zu helfen, sagte Alan, aber eine unsachgemäße Anwendung kann gefährlich sein.
„Es gibt legitime Anwendungen für diese Medikamente zur Gewichtsreduktion bei den entsprechenden Patienten“, sagt Alan. „Aber die Idee, ein Medikament zum Abnehmen zu nehmen – wenn man es nicht tutbrauchenum Gewicht zu verlieren – fördert eine wirklich giftige Diätkultur, die meiner Meinung nach beendet werden muss.“
Wie nehmen Sie Ozempic ein?
Ozempic wird durch Injektion eingenommen.
„Ozempic verwendet ein herkömmliches Insulin-Pen-Gerät“,Andrew Kraftson, MD, ein außerordentlicher Professor für Endokrinologie an der University of Michigan, sagte gegenüber Verywell. Es kann unter die Haut des Bauches, des Oberschenkels oder des Oberarms inji*ziert werden.
Der Arzneimittelhersteller von Ozempic sagt, dass Sie das Medikament nicht in einen Muskel oder eine Vene inji*zieren oder Insulin und Ozempic in derselben Injektion mischen sollten. Patienten sollten außerdem bei jeder Dosis ihre Injektionsstelle wechseln.
Die Dosierung des Arzneimittels richtet sich nach dem Patienten und seinen Bedürfnissen. Für Patienten, die Ozempic zur Behandlung von Typ-2-Diabetes anwenden und das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls senken, 0,25 Milligramm (mg)wird einmal pro Woche gespritztzunächst vier Wochen lang, dann auf 0,5 mg gesteigert. Gesundheitsdienstleister können die Dosis bei Bedarf erhöhen, es ist jedoch wichtig, mit ihnen Rücksprache zu halten, bevor Sie selbst Änderungen vornehmen.
Ozempic-Nebenwirkungen
Ozempic kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.
„Wenn Sie nicht so viel essen und sich Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verspüren, dann ist Dehydrierung sicherlich auch ein Risiko“, sagte Kraftson.
Es besteht auch die Möglichkeit, dass Menschen unter Verstopfung leiden, da das Medikament ihr Verdauungssystem verlangsamt, was bedeutet, dass die Nahrung länger im Magen verbleibt.
Seltene, aber schwerwiegende NebenwirkungenDazu können Schilddrüsentumoren gehören, die nur in Tierversuchen beobachtet wurden, sowie Probleme mit der Gallenblase und den Nieren.
„Auf dem Etikett sind erhebliche Risiken wie Pankreatitis aufgeführt, die den Menschen Sorgen bereiten“, sagte Kraftson. „Jüngste Daten bestätigen, dass das Risiko einer Pankreatitis ziemlich gering ist, und wir glauben wirklich nicht, dass das Risiko für Schilddrüsenkrebs außerhalb der Nagetierpopulation besteht.“
Was ist Pankreatitis?
Pankreatitisbezieht sich auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, einer Drüse hinter dem Magen. Die Erkrankung tritt auf, wenn Verdauungsenzyme die Bauchspeicheldrüse aktivieren und angreifen. Unbehandelt kann sie zu Organschäden führen.
Bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Essstörungen könnte das Medikament die Krankheit auslösen oder verschlimmern, da es zu vermindertem Appetit und Gewichtsverlust führt, sagte Kraftson.
„Sie könnten – in Ermangelung eines besseren Begriffs – durch die Einnahme von Medikamenten eine Essstörung „anstecken“, wenn Sie nicht die zugrunde liegenden psychischen Probleme angehen“, sagte er.
Dann gibt es "Ozempic-Gesicht.“ Einige Patienten, die Diabetes-Medikamente eingenommen haben, bemerken eine Alterung und Erschlaffung des Gesichts aufgrund des plötzlichen Gewichtsverlusts, was zu einem Fettverlust im Gesicht führt. Experten sagen jedoch, dass jeder Gewichtsverlust zu Gesichtsveränderungen führen kann.
„Es ist rein kosmetischer Natur. Es ist nichts Pathologisches“, sagte Alan. „Aber es macht einigen Patienten Sorgen.“
Wegovy (Semaglutid)
Ozempic und Wegovy sind die gleichen Medikamente (Semaglutid) und wirken auf die gleiche Weise, sagt Alan, obwohl Wegovy eine höhere Höchstdosis hat.
„Obwohl es sich um dasselbe Medikament handelt, sind sie unter unterschiedlichen Markennamen erhältlich und haben einen etwas anderen Dosierungsplan“, sagte sie.
Beide Medikamente werden von Novo Nordisk hergestellt. Der Hauptunterschied besteht darin, wofür sie von der FDA zugelassen sind.
Wofür ist Wegovy zugelassen?
Während Ozempic von der FDA für Diabetes zugelassen ist, verfügt Wegovy über die volle FDA-Zulassung für die Gewichtsabnahme. Im Juni 2021 wurde Wegovy für die chronische Gewichtskontrolle bei Patienten mit folgenden Erkrankungen zugelassen:
- Ein Body-Mass-Index (BMI) von 27 kg/m2oder höher mit mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung, wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder hohem Cholesterinspiegel
- Ein BMI von 30 kg/m2oder größer
Wie funktioniert Wegovy?
Kraftson sagte, dass Wegovy, genau wie Ozempic, ein GLP-1-Rezeptor-Agonist sei. Es hilft bei der Regulierung des Blutzuckers und hält den Körper zwischen den Mahlzeiten länger satt, was zur Gewichtsabnahme beitragen kann. Das Medikament hilft auch dabei, die Produktion von zu viel Zucker in der Leber zu unterdrücken.
„[Diese Medikamente] regulieren, wie schnell oder wie langsam Nahrung durch den Verdauungstrakt fließt – sie verlangsamen tatsächlich die Dinge“, sagte Kraftson. „Essen bleibt länger im Magen und man fühlt sich dadurch satt, weil es dort verweilt.“
Wie nehmen Sie Wegovy ein?
Wegovy wird wie Ozempic als Injektion eingenommen. Aber statt über ein Insulingerät wird Wegovy über etwas inji*ziert, das eher wie ein Epipen aussieht, sagt Kraftson. Es sollte einmal pro Woche in die Oberarme, den Bauch oder die Oberschenkel unter die Haut gespritzt werden.
Der Arzneimittelhersteller sagt, dass Patienten typischerweise vier Wochen lang einmal wöchentlich mit einer Dosis von 0,25 mg beginnen, bevor sie die Dosis in Abständen erhöhen und 2,4 mg erreichen.
„Wir verwenden diese Art von Medikamenten seit 2005 zur Behandlung von Diabetes, und es gibt Fortschritte“, sagte Kraftson. „Früher musste man zweimal am Tag spritzen, und dann gab es ein Produkt, das einmal täglich verabreicht wurde. Jetzt sind wir in der Lage, hauptsächlich die einmal wöchentlichen Selbstinjektionen zu verwenden.“
Wegovy-Nebenwirkungen
Bei Patienten, die Wegovy einnehmen, können häufige gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten, einschließlich Übelkeit, weil der Nahrungsinhalt etwas länger im Magen verbleibt.
„Das wird bei einigen Patienten nachlassen, aber möglicherweise nicht bei allen Patienten“, sagte Alan.
Darüber hinaus bestehen dieselben Risiken für andere Nebenwirkungen wie bei Ozempic, wie Verstopfung, Magenbeschwerden, Durchfall und Erbrechen. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, ob die Medikamente für Sie geeignet sind.
„Ich nehme diese Medikamenteohne„Eine ärztliche Überwachung kann zu vielen dieser Nebenwirkungen führen“, sagte Shah. „Darüber hinaus wurden diese Medikamente nicht in der Schwangerschaft untersucht und können ein potenzielles Risiko für ein heranwachsendes Baby darstellen, wenn jemand während der Einnahme dieser Medikamente schwanger wird.“
Der Arzneimittelhersteller sagt, Wegovy könne schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, darunter Pankreatitis, Gallenblasenprobleme und Nierenprobleme. Es warnt auch vor möglichen Schilddrüsentumoren, einschließlich Krebs.
Mounjaro (Tirzepatid)
Eli Lillys DrogeMounjarowird zusammen mit Ernährung und Bewegung zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Obwohl seine Funktion mit der der anderen Medikamente identisch ist, unterscheidet es sich geringfügig von Ozempic und Wegovy.
Mounjaro ist das erste seiner Art, das auf zwei wichtige Hormone abzielt, die den Blutzuckerspiegel regulieren und Patienten beim Abnehmen helfen können: GLP-1 und das glukoseabhängige insulinotrope Polypeptid (GIP).
„Mounjaro ist das neueste Medikament auf dem Markt und gehört zur gleichen Klasse wie Ozempic und Wegovy, verfügt jedoch über eine weitere eingebaute Verbindung, um die Wirkung zu verstärken“, sagte Shah.
Wofür ist Mounjaro zugelassen?
Im Mai 2022 wurde Mounjaro von der FDA für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Obwohl es noch nicht zur Gewichtsreduktion zugelassen ist, könnte es off-label zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt werden – und bald auch dafür zugelassen werden.
„Mounjaro ist auf dem besten Weg, zur Gewichtsreduktion zugelassen zu werden“, sagte Kraftson.
Wie funktioniert Mounjaro?
Wie die anderen Medikamente gegen Typ-2-Diabetes senkt Mounjaro den Blutzuckerspiegel, erhöht die Insulinsensitivität, verlangsamt das Verdauungssystem und verringert den Appetit. Es führt auch dazu, dass die Patienten Gewicht verlieren.
Da Mounjaro auf zwei Hormone abzielt, die eine Schlüsselrolle im Stoffwechsel spielen, könnte es bei Patienten zu einem stärkeren Gewichtsverlust kommen, sagte Alan.
„Wir sehen einen deutlich stärkeren Gewichtsverlust mit dem Dual-Inkretin [von Mounjaro] im Vergleich zu den Einzel-Inkretin-Medikamenten“, sagte sie. „Ich vermute, das liegt daran, dass Sie die additive Wirkung von … zwei Inkretinen haben und nicht nur von einem.“
Wie nehmen Sie Mounjaro ein?
Mounjaro ist eine einmal wöchentliche Injektion. Es kann zusätzlich zu Insulin verwendet werden, der Arzneimittelhersteller warnt jedoch davor, Insulin und Mounjaro in derselben Injektion zu mischen.
Patienten beginnen typischerweise mit einer wöchentlichen Dosis von 2,5 mg. Mounjaro sollte unter die Haut des Bauches, der Oberschenkel oder der Rückseite des Oberarms inji*ziert werden.
Nebenwirkungen von Mounjaro
Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Mounjaro gehören nach Angaben des Arzneimittelherstellers Übelkeit, Durchfall, verminderter Appetit, Erbrechen, Verstopfung, Verdauungsstörungen und Magenschmerzen.
Es gibt auch schwerwiegende Nebenwirkungen, die seltener auftreten. Dazu gehören unter anderem Pankreatitis, niedriger Blutzucker, Nierenversagen, allergische Reaktionen und Gallenblasenprobleme.
Patienten müssen wissen, dass Mounjaro Tumore in der Schilddrüse verursachen kann, und Patienten mit einer familiären Vorgeschichte einer bestimmten Art von Schilddrüsenkrebs – dem medullären Schilddrüsenkarzinom – sollten das Medikament nicht einnehmen.
Wenn ein Patient ein guter Kandidat für das Medikament sei, könne es laut Shah seine Gesundheit verbessern. Fettleibigkeit ist eine chronische Erkrankung, genau wie Bluthochdruck, und diese Medikamente können dabei helfen, sie langfristig zu behandeln.
„Das sind fantastische Medikamente: Sie sind bahnbrechend für Menschen, die alle Diäten gemacht, viel Sport gemacht und viel geopfert haben, um gesund zu werden“, sagte Shah. „Aber starke Medikamente können starke Nebenwirkungen haben. Es ist wichtig, diese Medikamente unter Anleitung eines zugelassenen Arztes einzunehmen, der die Risiken und Vorteile richtig versteht.“
